中医中药以其整体思维和辨证论治特色,因人制宜、一人一方,在治疗脂肪肝方面有独特优势,适合脂肪肝慢性病的调理。脂肪肝的调理尤其要掌握好“通”与“补”的原则,达到补而不腻,通而不损的目的,补虚主要调养气血阴阳脏腑,通法主要是疏肝理气、活血祛瘀、健脾化痰、保持机体气血通畅和阴阳平衡。妙用药对,如白术、厚朴健脾理气,藿香、佩兰健脾化湿,绞股蓝、荷叶健脾化滞,桃仁、红花活血化瘀,在疏肝健脾底方的基础上使得其变得轻盈灵活。针对脂肪肝病人,加入绞股蓝、荷叶、泽泻等益气健脾、渗湿化痰,具有降脂功效;生山楂、柴胡疏肝理气,消食健胃,消痰饮、除痞满。现代医学也证明,如山楂提取物能激活脂肪酶,促进脂肪分解,降低总胆固醇、甘油三酯水平;柴胡所含皂苷元、柴胡醇等对总胆固醇、甘油三酯水平有降低作用;白术清除自由基和抗脂质过氧化,使机体免疫力提高,肝细胞功能得到改善,促进蛋白质合成。总之,中医药治疗脂肪肝能发挥综合效果,使阴阳调和,缓调慢养,渐渐消除肝脏脂肪堆积,达到治疗效果,而且副作用很小。
很多人胃痛,治了多年胃都没治好,其实,这种胃痛的病根不在胃,而在肝。肝主疏泄,能促进气的流通,全身之气想要流通顺利,都需要肝疏泄正常。胃作为全身一个器官,当然也需要肝气的疏泄。肝气疏泄正常,胃气才会通畅。一旦肝气郁结了,失去正常的疏泄气机的功能了,那么胃就会遭殃,就会导致胃痛,这就叫“肝郁气滞型胃痛”。这种类型的胃痛,光治胃就不行了,病根在肝。怎么治疗呢?我们前面说了,肝气郁滞,不能疏泄后,会造成胃气郁滞,胃气郁滞则疼。其实,不论是肝气郁滞、胃气郁滞,都会造成疼痛。肝气郁滞,就会导致肝区疼痛。胃气郁滞,就会导致胃疼。肝郁气滞型胃疼,有什么表现呢?怎么判断是这种类型的胃疼?第一,这种人平时爱生气,管不住自己。一般爱生气的人,都是肝郁的,肝郁化火了,就容易发火。第二,这种人的舌头,一般比较细长,细长舌头,是典型的肝型舌,是肝郁的明显标志。第三,这种胃疼,一般发生在生气后,一生气就胸闷、胃疼,这种类型的胃痛,基本跑不了了,就是肝郁型胃痛。第四,肝郁,往往造成两个肋条骨部位不舒服,这叫胁肋胀闷,凡是胁肋胀闷的,多属肝郁。凡是符合以上四条之中的任何一条,又有胃痛,疏肝理气,治疗胃疼,非常管用哦。
深秋养肝小知识上海中医药大学附属曙光医院陈高峰主治医生“脾失健运、肝失疏泄,痰浊内阻、湿热内生;久则阻滞气血,气结血瘀,痰脂气瘀互结”是脂肪肝的基本病机。肝气郁滞症:随着社会快速发展,现代人的生活方式和节奏都有了很大变化,各种环境及压力刺激都会对情绪产生影响,导致肝疏泄功能异常,气机失调。这类患者常见肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、胃口欠佳,善叹息、恶心、口苦,遇情绪不舒畅则症状加重,肝脏肿大或不肿,舌质暗红、苔薄白腻,情志抑郁、急躁易怒、失眠多梦、喜叹息、胸胁或腹部胀满窜痛,女性常出现乳房胀痛、月经不调、痛经等症状。在中医治疗上宜疏肝理气:可用柴胡、香附、枳壳、白芍、佛手、薄荷、娑罗子等药物配伍加减以疏肝行气。在饮食方面:少吃高脂、高糖、辛辣刺激及油煎食物,戒烟戒酒,少喝咖啡,避免过饱,少吃南瓜、芋头、红薯、土豆等易阻塞气机的食物,避免熬夜,保持心情舒畅。在运动方面:建议适当进行散步、慢跑等体育锻炼。茶饮:日常可取玫瑰花、绿萼梅、合欢花、白菊花、生麦芽等泡茶饮用。上海曙光医院东院周六上午脂肪肝专科门诊上海曙光医院西院周五上午脂肪肝专科门诊
近日,华中科技大学同济医院公共卫生学院在《柳叶刀》 上发表了Obesity in China 的相关研究。结果显示,中国已经成为肥胖和脂肪肝人口数最多的国家之一。根据2015-2019年的最新数据显示,有16.4%中国成人存在肥胖问题,而34.3%的中国成人存在超重问题,中国成人中超一半人群已处于肥胖或者超重状态。肥胖导致脂肪肝从生物学上来说,它可以理解为饮食、体力活动、遗传易感性等个体因素导致的能量过剩。现实生活中,我们应该注意哪些与肥胖导致脂肪肝相关的因素呢?腰围警戒线近40年来,中国男性与女性的平均腰围都在增加,男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm即为中心型肥胖。饮食警戒线过去几十年,我国已经从传统的以粗粮和蔬菜为主的植物性饮食逐渐转变为西式饮食模式,其中动物性食品、精制谷物和深加工、高糖、高脂食品消费量暴增。盐过量一项发表于《美国临床营养学杂志》的研究显示,发现食盐摄入量与中国、日本、美国和英国的超重或肥胖呈正相关。并且食盐摄入过多,与脂质代谢紊乱、高血压、心血管疾病有着密切的关系。建议成人每天食盐不超过6g。糖过量一些糖来自低脂酸奶、麦片、果汁等所谓“健康食品”中的“隐藏糖分”。体重、腰围增加、囤积的都会引起内脏脂肪堆积,肝内脂肪代谢失调。含糖饮料已成为严重危害健康的“甜蜜负担”。建议每天糖的摄入不超过50g,最好控制在25g以下。脂质过量过量摄入脂肪,可引起饱和脂肪酸增高,也能使多不饱和脂肪酸在体内产生的有害物质——过氧化脂质增多,会损伤生物膜。过氧化脂质可与蛋白质结合形成棕褐色复合物颗粒,沉积在皮肤表面和血管内,能引起脂肪肝、高脂血症、高血压、等疾病。建议每天摄入的烹调油为25~30g。久坐警戒线久坐时间不宜超过60分钟。每周至少进行5天中等强度身体活动,累计150分钟以上;主动身体活动最好每天6000步。打工人不知不觉又坐了4个小时,还不快起身活动!睡眠警戒线Obesity in China研究着重强调了睡眠不足是我国人群肥胖的危险因素。一项针对我国成人、随访了8年的前瞻性研究发现,与每天睡眠时间7h的参照组相比,每天睡眠不足6h的人体重显著增加(≥5kg)和中心型肥胖的风险更大。成人每日睡眠时间为7~8小时。所以,今晚还不放下手机,早点睡觉吗?结束语:超重肥胖导致脂肪肝往往还半年随着心血管病、糖尿病、高血压、癌症等重要的危险因素。所以,一定要重视肥胖导致的脂肪肝。
什么是脂肪肝?脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝是一种常见的临床现象,而不是一个独立的疾病,包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝常规影像学检查肝脏B超是发现脂肪肝最常用的手段。此外常用的影像学检查还有肝脏瞬时弹性硬度检查(FibroTouch)、CT以及核磁共振。脂肪肝常规血清学检查当肝脏出现炎症时,则进入脂肪性肝炎期,表现为肝酶升高,主要是丙氨酸氨基转移酶(ALT)和γ谷氨酰转肽酶(GGT)的异常。这时如果不加以控制,病情持续进展,则逐渐进入肝纤维化和肝硬化阶段。日常生活中可以通过自测,出现如下症状时,可能脂肪肝来了!1.食欲不振:食欲不振是脂肪肝常见的症状之一,如果长时间食欲不振,除了怀疑胃炎及其他疾病,也应考虑到脂肪肝的可能。2.恶心、呕吐、腹胀:轻度脂肪肝若伴有肝功能损害,可出现恶心、呕吐、厌油、上腹饱胀等不适感。3.右上腹剧烈疼痛或压痛:多因肝脾肿大、脂肪堆积过多,使肝脏被膜膨胀、肝韧带牵拉所致。4.维生素缺乏症:可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等,少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等症状。5.黄疸:由于体内胆红素代谢障碍,使血液中胆红素浓度增高,渗入组织,将巩膜、黏膜和皮肤染成黄色所致,该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。脂肪肝中医如何治疗?中医认为,饮食入于胃后,通过脾胃的运化功能,使气血津液得以敷布全身,如果脾运化无能(包括进食过多导致脾相对运化无能),则食物及其代谢产物不能正常气化,就会变成肥胖物质堆积于肝脏或者体内其他地方,这就是人们常说的“痰湿”,痰湿淤堵日久则会形成气滞、血瘀。中医治疗脂肪肝,常用健脾祛湿、清热化痰、理气活血的方法,常用的中药有苍术、白术、薏苡仁、冬瓜皮、车前子、泽泻、决明子、浙贝母、海藻、夏枯草、竹茹、茯苓、丹参、桃仁、枳实、葛根、黄连、荷叶等。另外通过针灸抑制食欲、促进新陈代谢,对于治疗脂肪肝也有一定的效果。脂肪肝的生活方式干预(1)去除病因: 大量饮酒者应戒酒。肥胖者应控制饮食,营养不良性脂肪肝患者应适当增加蛋白质和维生素的摄入。(2)饮食控制: 脂肪肝患者建议高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物。(3)适当运动: 要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗促进体内脂肪消耗。行走、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。脂肪肝属于一种病理现象,临床由于脂肪肝转化为肝硬化的不在少数,脂肪肝严重时会影响肝功能,给患者生活质量带来不利影响。当你发现有脂肪肝时,应及早到医院认真检查,找出病因,对因治疗,绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的。因此早期预防、发现、治疗是脂肪肝治疗的重要思想。
我们印象中患脂肪肝的多是吃得多、营养好的大胖子,因此认为脂肪肝都是因为营养过剩引起的,实际上不是这样的。营养过剩造成脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖,而脂肪在肝脏大量堆积则会造成脂肪肝。 由于营养不良,长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍,造成机体蛋白质摄入不足,糖类摄入过量,造成肝脏蛋白质合成障碍也会导致脂肪肝,即营养不良性脂肪肝。 脂肪在体内代谢、运输是需要交通工具的,这个工具称为载脂蛋白,当营养不良,尤其是蛋白质摄入不足时体内没有足够的载脂蛋白,不能把甘油三酯运出肝脏,就大量沉积于此,形成了脂肪肝。 大量长期饮酒也可以导致脂肪肝 酒精是引起脂肪肝的最常见原因之一,尤其是那些长期大量饮酒者。乙醇造成肝细胞损伤,加上喝酒后常常会食欲降低,食物摄入量减少,食物中的胆碱摄入减少,多余的甘油三酯难以清除,可以导致脂肪肝。若饮酒史超过5年、男性每日饮用酒精量超过40g(女性超过20g),就要当心是否已经患有脂肪肝了。 饮酒方式也是肝损伤的影响因素,空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤;相比偶尔饮酒和酗酒,每日饮酒更易引起严重的酒精性肝损伤。酒精种类也可能对脂肪肝的发生有影响,饮用啤酒及烈酒者可能较饮用葡萄酒者更容易发生脂肪肝。在饮酒量相同的情况下,女性更容易患脂肪肝。饮酒者若同时存在营养不良或肥胖等因素,将更会促进脂肪肝的发病及发展。 饮酒者一旦患了脂肪肝,就有可能进展至肝硬化甚至发生肝癌。不过,若在单纯性脂肪肝阶段及时戒酒,脂肪肝常可逆转。即使已经发生肝硬化,戒酒仍可减轻肝病的进展,延长生存期。 2型糖尿病 2型糖尿病患者也是脂肪肝的高危人群,血糖控制不佳的或伴有肥胖的患者,更容易发生脂肪肝。 2型糖尿病患者,防治脂肪肝的基本措施是生活方式的改变,包括饮食控制及运动。由于高血糖本身对肝脏具有毒性作用,因此,良好的血糖控制至关重要,糖尿病患者需进行正规有效的降糖治疗。 其他疾病如慢性肝炎、甲状腺功能亢进、柯兴氏综合症等,如果疾病因素破坏了肝细胞膜的完整性,或者致肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧,都可以导致脂肪肝。 高脂血症 血脂异常是脂肪肝的一个重要的危险因素。高脂血症常常伴发于肥胖和糖尿病患者,中年肥胖女性若同时合并糖尿病和高脂血症,则极易发生脂肪肝和肝硬化。血脂异常的人,脂肪肝的基本防治措施仍然是控制饮食及适当运动。中、重度高血脂及具有家族史的高脂血症患者,单纯的控制饮食及运动往往不能达到良好的血脂控制效果,可以加用降脂药物。 药物与工业毒物 还有某些药物和化学物中毒,如过量服用或密切接触四环素、某些重金属(砷、银、汞)、有机溶剂(三氯化烯、四氯化碳)、巴比妥、黄曲霉素等,都可引起脂肪肝。
临床上经常会遇到各式各样的脂肪肝患者,有肥胖型,结实型,消瘦型,但各自的症型不同,临床用药大相径庭。今天,我来简单说说实热型的胖子患者吧。 首先,从外形来看,这类胖子患者一般都是比较结实,魁梧,伴随着力气大,嗓门大,饭量大,但也易消耗,易饥饿,脸红唇红,肝火旺。口臭、汗多、满面油光、脸上容易长大而红而疼的痘痘。 其次,从性格来看,易焦虑、易激动、心情烦燥容易发怒、偶感头痛、眩晕伴随着睡眠障碍。大多患者饭后饱腹感明显。大便干燥,小便黄赤。 再次,从舌相来看,大多患者舌苔黄厚而干或者黄腻。同时,伴随其他症状,经常会出现胁下疼痛、高血压、高血脂等。 日常我推荐方子大柴胡汤加减:柴胡15克、黄芩15克、制半夏15克、枳壳15克、白芍15克、制大黄10克、石膏15克,山栀子15克,连翘15克,川芎15克,当归10克,薏苡仁15克,山药15克,山茱萸15克,茯苓15克,泽泻15克,合欢皮10克,决明子15克,枸杞子15克,甘草6克。水煎服。 方中清热除烦,泻热通便,补血养血安神,健脾利湿助消化,强肝补肾益筋骨。 一般2-3个疗程会明显起效,但中医中药还是讲究辩证治疗,因人而异,一人一方,面诊极为重要。
1.一般治疗 (1)去除病因: 大量饮酒者应戒酒。肥胖者应控制饮食,营养不良性脂肪肝患者应适当增加蛋白质和维生素的摄入。 (2)饮食控制: 脂肪肝患者建议高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物。 (3)适当运动: 要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗促进体内脂肪消耗。行走、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。 2.药物治疗 以中药调理性的治疗较好。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等
临床上经常会有病人问,医生我抗病毒已经很多年了,我什么时候可以停药,是否我一旦抗病毒了就需要终身服药等问题,我归纳了几种情况仅供参考。 一、HBeAg血清学转换后,什么时候可以安全地停止抗病毒药物?如果停药太早,可能重新出现HBeAg。EASL指南建议非肝硬化患者获得稳定的HBeAg血清学转换、持续检测不到HBV DNA 12个月以上,可以停用抗病毒药物,停用药物后,要保证密切监测。 二、 HBeAg阴性乙型肝炎,经过多年的抗病毒治疗,检测不到HBV DNA,什么时候可以安全停药?EASL指南推荐,非肝硬化HBeAg阴性CHB患者应用NA治疗获得长期(≥3年)病毒学治疗抑制后,检测不到HBV DNA,没有肝损伤迹象,如果可以保证停药后密切监测,可考虑停药。 三、如果HBsAg消失,什么时候可以安全地停用抗病毒药物?EASL推荐,在HBsAg消失后,即使患者没有出现乙型肝炎表面抗体(HBsAb),也可停用抗病毒药物。